Tratamento Endovascular de Aneurisma Cerebral e Malformação Arteriovenosa

O tratamento que corrige alterações nos vasos do cérebro por dentro

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Análise de exame de imagem cerebral para avaliação vascular
Procedimento endovascular realizado por cateter

O que é o tratamento endovascular?

O cérebro é irrigado por uma rede de vasos sanguíneos que levam sangue a cada região. Em algumas pessoas, um ponto dessa rede apresenta uma alteração: Em um aneurisma, a parede de um vaso se dilata e forma uma bolsa que pode se romper; na malformação arteriovenosa, artérias e veias se conectam de forma anormal, o que também representa risco de sangramento.

Durante muito tempo, corrigir essas alterações exigia uma cirurgia complexa, com acesso direto ao cérebro. Em muitos casos, hoje, é possível tratá-las por dentro dos próprios vasos, sem necessidade de abrir o crânio.

O tratamento endovascular é o procedimento que permite isso. Por meio de um cateter, um tubo fino introduzido por um vaso, geralmente na virilha, e conduzido até o ponto afetado no cérebro, a alteração é corrigida a partir de dentro do próprio vaso.

Em um aneurisma, o objetivo é ocluir a bolsa dilatada para reduzir o risco de ruptura; já na malformação arteriovenosa, fechar os vasos anormais que formam a conexão, isoladamente ou combinado a outras condutas, conforme a avaliação neurocirúrgica de cada caso.

É um tratamento indicado quando há uma alteração vascular com risco de sangramento e a avaliação mostra que a via endovascular é a conduta mais adequada para o caso.
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Quando o tratamento endovascular é indicado?

O tratamento endovascular de aneurisma e malformação arteriovenosa é considerado a partir do diagnóstico dessas condições, entre as situações:

O diagnóstico de um aneurisma ou de uma malformação significa que a condição precisa ser avaliada com critério, e a conduta, seja ela o tratamento endovascular, o acompanhamento ou outra técnica, é definida a partir das evidências e da avaliação neurocirúrgica do caso.
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Aneurisma cerebral identificado em um exame de imagem, como ressonância ou angiorressonância, em investigação de sintomas ou por outro motivo.

Malformação arteriovenosa diagnosticada, com avaliação do risco de sangramento.

Histórico familiar ou achado em rastreio que leve à identificação de um aneurisma ainda sem sintomas.

Como funciona o tratamento na prática?

O tratamento é realizado em ambiente hospitalar, com o paciente sob anestesia, em uma sala equipada com imagem intravascular que permite acompanhar o cateter por dentro dos vasos ao longo de todo o procedimento.

Por ser feito de dentro do vaso, sem abertura do crânio, é considerado um procedimento minimamente invasivo, que costuma significar uma recuperação mais previsível do que a cirurgia tradicional. A maioria dos pacientes recebe alta em 24 a 48 horas após o procedimento, conforme o caso e a orientação da equipe.

Da avaliação inicial ao acompanhamento após o procedimento, é o mesmo especialista, o Dr. Leandro Barbosa, quem conduz cada etapa, o que garante continuidade e conduta baseada em evidências do começo ao fim do tratamento.
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Preparo hospitalar e planejamento

Definido o tratamento, a equipe conduz o pré-operatório, a avaliação de risco, os exames necessários, as autorizações e o agendamento hospitalar.

Procedimento por cateter

O tratamento é realizado em ambiente hospitalar, com o paciente sob anestesia, em uma sala equipada com imagem intravascular que permite acompanhar o cateter por dentro dos vasos ao longo de todo o procedimento.

Recuperação e acompanhamento

Por ser feito de dentro do vaso, sem abertura do crânio, é considerado um procedimento minimamente invasivo, que costuma significar uma recuperação mais previsível do que a cirurgia tradicional. A maioria dos pacientes recebe alta em 24 a 48 horas após o procedimento, conforme o caso e a orientação da equipe. O acompanhamento segue nos retornos após o procedimento.